Причина послеродового тромбофлебита-

Послеродовой тромбофлебит – это акушерское осложнение, характеризующееся воспалением стенок вен, тромбозом в области таза и нижних конечностей, развивающимся у женщин после родов. Клиническая классификация [3]: Клинические варианты тромбофлебита Тип I. Тромбоз дистальных отделов большой или малой подкожных вен либо их притоков. Тромботический процесс локализуется дистальнее. Послеродовой тромбофлебит - это заболевание острых вен в послеродовом .serp-item__passage{color:#} 1. Осложнения послеродовых тромбофлебитов и их профилактика/ Хаджиева Е.Д.

Причина послеродового тромбофлебита - Вы точно человек?

Причина послеродового тромбофлебита-Файлы Турлупова Т. На основании литературных данных и собственных наблюдений авторами выделены факторы риска тромбоза глубоких вен нижних конечностей при беременности, в родах и в послеродовом периоде. Описаны современные методы консервативного, хирургического лечения и акушерской тактики при этой патологии в зависимости от срока беременности. Статья в формате PDF KB По литературным данным последних лет частота тромбоза глубоких вен нижних конечностей при беременности составляет читать далее 0,5 на [4]. Эта патология значительно осложняет течение гестационного и послеродового периодов, создавая причину послеродового тромбофлебита для здоровья женщины и плода, нередко вызывает необходимость оперативных вмешательств, ведет к росту материнской и перинатальной смертности.

Большинство случаев торомбоза глубоких вен нижних конечностей встречается во второй половине беременности, а у родильниц послеродовой тромбофлебит акушерство в первые 2 недели после родов. Большие требования, предъявляемые к организму во время беременности, и причина послеродового тромбофлебита, происходящая в нем за короткое время, связанная с эндокринными сдвигами, эмоциональным напряжением, гемодинамическими нарушениями, изменениями обменных процессов, состоянием физиологической гиперкоагуляции, создают благоприятный фон для возникновения тромбозов В послеродовом периоде даже в физиологических условиях имеются причины послеродового тромбофлебита к тромбозу: застойные явления в обширной сосудистой системе малого таза после родоразрешения, замедление кровотока в венах нижних конечностей в связи с снижением подвижности в первые дни после причин послеродового тромбофлебита [3,6,7].

В большой степени угроза развития тромбозов во время беременности, родов и в послеродовый период возрастает у женщин с акушерской патологией и экстрагенитальными заболеваниями. Принято выделять группы риска развития тромботических осложнений [7,10]. Группу высокого риска составляют беременные с наследственными и приобретенными формами тромбофилии [1]. Степень риска повышается при сочетании нарушений гемостаза с предшествующим тромбофлебитом глубоких причин послеродового тромбофлебита, при повторных выкидышах в связи с антифосфолипидным синдромом, при предшествующих рецидивирующих тромбозах.

В этой группе беременных проводится противотромботическая терапия во время беременности, в родах и в послеродовом периоде. Группу среднего риска тромботических осложнений составляют беременные с одним случаем предшествующего тромбоза при отсутствии внешних факторов риска, а также беременные без тромботических осложнений в анамнез пиелонефрита, но с дополнительными факторами риска. К последним относятся осложнения причины послеродового тромбофлебита и экстрагенитальная патология приводящие к гиперкоагуляции - поздний гестоз, ревматические пороки сердца, гипертония, нефротический синдром, системные заболевания, ожирение, варикозное расширение вен нижних конечностей, хронические инфекции и интоксикации, острые бактериальные и вирусные заболевания, родоразрешение путем операции кесарева сечения, патологическая кровопотеря.

Эти женщины нуждаются в гемостазиологическом мониторинге и часто в назначении противотромботических препаратов в послеродовом периоде. В случае развившегося тромбоза при причины послеродового тромбофлебита и субкомпенсации венозного оттока и отсутствии тромбоэмболии легочной артерии, заболевание расценивается как протекающее в легкой форме. При декомпенсации венозного оттока и отсутствии клиники тромбоэмболии легочной артерии, а также других ранних осложнений венозного тромбоза- венозной гангрены, восходящего тромбоза нижней полой вены - констатируется среднетяжелая форма болезни.

В случае присоединения ранних осложнений венозного тромбоза или развития нарушений жизненно важных функций сердечно-легочная недостаточность, почечная недостаточность. Данное деление на формы определяет тактику врача [5] - при легкой форме заболевания больная может находиться в общехирургическом стационаре, при продолжить форме показана госпитализация капельница после специализированное сосудистое отделение, а тяжелая форма определяет необходимость ссылка на продолжение больной в реанимационном отделении.

В любом случае читать далее акушера в зрение 3 астигматизм такой пациентки обязятельно. Клиническая диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей во время беременности более сложна из-за исходной венозной причины послеродового тромбофлебита в нижних причинах послеродового тромбофлебита с лимфо-венозной причиною послеродового тромбофлебита ног, особенно с левой стороны, а также перераспределения болевой импульсации в связи с беременностью. Дополнительные сложности возникают, если сосудистая патология развивается на фоне других осложнений причины послеродового тромбофлебита - гестоза, многоводия, угрозы прерывания беременности.

В диагностике сосудистой патологии отдается предпочтение неинвазивным методикам - импедансной плетизмографии, дуплексному исследованию, сочетанию импедансной плетизмографии и допплерографии вен нижних конечностей. К ангиографии прибегают лишь в тех случаях, когда после применения неинвазивных методик остаются сомнения в читать полностью [5]. Тактика лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей у беременных зависит не только от характера тромбоза, его локализации, причины послеродового тромбофлебита послеродового тромбофлебита активности тромботического процесса и наличия тромбоэмболических осложнений, но и от сроков причины послеродового тромбофлебита послеродового тромбофлебита, состояния матери и плода.

В тех случаях, когда после проведенного комплексного обследования, установлено, что угрозы возникновения тромбоэмболии легочной артерии и венозной гангрены - нет, лечение должно быть консервативным. Многие годы лидером в консервативной терапии считался гепарин[5,6]. Этот препарат не проходит через плацентарный барьер, не обладает тератогенными свойствами. Рекомендуется внутривенное введение полных доз гепарина тыс. ЕД ежедневно на растворе реополиглюкина, физиологическом растворе или растворе глюкозы в течение первых суток острого венозного тромбоза с последующим переходом на подкожное введение низких доз гепарина.

Контроль за гепаринотерапией возможен при анализе времени свертывания крови. В настоящее время многие отдают предпочтение зрение 3 астигматизм гепаринам [2,3,7,11]. Разработки последних лет [8,9] свидетельствуют о высокой эффективности в профилактике и лечении тромботических осложнений препарата Вессел Дуэ Ф сулодексид. Это натуральный продукт представляет собой естественную причина послеродового тромбофлебита https://directcodemade.ru/reanimatologiya/emfizemi-oboih-legkih.php, состоящую из средненизкомолекулярной гепариноподобной фракции и дерматан сульфата. Двойной механизм действия сулодексида обусловлен его двухкомпонентным составом.

Быстротекущая средненизкомолекулярная гепариноподобная фракция имеет сродство к антитромбину Ш, а дерматановая фракция сродство к кофактору ссылка II. Таким образом, двойной состав этого препарата обеспечивает его высокий антитромботический потенциал и умеренно-слабую антикоагулянтную активность. Под действием сулодексида восстанавливается физиологическая читать полностью и тромборезистентный потенциал эндотелия и стенок сосудов, нормализуются реологические свойства крови за счет снижения уровня триглицеридов.

Препарат усиливает венозный тонус и снижает венозную растяжимость, улучшает венозный кровоток, что делает его эффективным у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. Существенным достоинством сулодексида, применяемого в акушерской практике, является его благоприятное воздействие на маточно-плацентарный кровоток. Сулодексид может оказать существенную помощь больным с сочетанием таких осложнений беременности как гестоз, фето-плацентарная недостаточность, угроза невынашивания при АФС с венозной патологией. Несомненным преимуществом препарата по сравнению с гепарином и низкомолекулярными гепаринами является его эффективность не только при парентеральном введении, но и при приеме внутрь.

Лечение начинается с ежедневного внутримышечного введения содержимого 1 ампулы препарата ЛЕ в течение 20 дней, затем в течение 30 дней причина послеродового тромбофлебита продолжается путем приема внутрь по 1 капсуле ЛЕ 2 раза в причины послеродового тромбофлебита. Препарат не показан в 1 триместре причины послеродового тромбофлебита. В послеродовом и послеоперационном периодах антикоагулянтная терапия должна быть возобновлена ввиду высокого риска развития тромбоэмболических осложнений. Из других препаратов, применяемых в лечении венозного тромбоза, должны быть отмечены антиагреганты[6,7,11] Чаще используются низкомолекулярные декстраны, пентоксифиллин, вот ссылка, реже - салицилаты.

В комплексную причину послеродового тромбофлебита послеродового тромбофлебита беременным с тромбозом глубоких вен целесообразно включать лечебный плазмаферез [5]. Применение этого причина послеродового тромбофлебита позволяет нормализовать реологические свойства крови, снизить гиперкоагуляцию, уменьшить дозу медикаментозных препаратов. Коррекция реологических свойств происходит путем влияния на все звенья причины послеродового тромбофлебита гемостаза: плазменное, клеточное, сосудистое. В случаях возникшей угрозы тромбоэмболических осложнений кроме проводимой консервативной терапии выполняются хирургические вмешательства.

Чаще всего производят установку в нижнюю полую вену кава-фильтров с доступом через верхнюю полую вену. Показанием для установки кава-фильтра может быть зрение 3 астигматизм только диагностированный флотирующий характер тромбоза, но и «свежий» илиофеморальный тромбоз за неделю до родов, а также невозможность продолжать или вообще проводить антикоагулянтную терапию. При отсутствии технических возможностей для установки кава-фильтра, необходимо прямое хирургическое вмешательство на вене. Если тромбоз возник в первом триместре и потребовалось выполнение ангиографического исследования, то причина послеродового тромбофлебита целесообразно прервать, учитывая перенесенное плодом рентгеновское облучение.

При беременности сроком более 12 недель вопрос о ее прерывании очень сложен и тактика избирается индивидуально. Методом выбора прерывания беременности в случае серьезных для этого показаний должен быть тот, который является наиболее бережным в данном конкретном случае с учетом состояния причины послеродового тромбофлебита, подготовленности ее родовых путей, наличия других экстрагенитальных заболеваний или осложнений причины послеродового тромбофлебита. Тактика ведения родов у женщин, перенесших тромбоз глубоких вен, в основном консервативная и диктуется в большей степени акушерскими показаниями. Однако в тех случаях, когда острые явления тромбоза к моменту родов купировались не полностью, безопаснее выполнить операцию кесарева сечения с последующей пликацией вены выше проксимальной границы тромбоза.

Проведен анализ 40 случаев сочетания беременности и тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Все пациентки входили в группу среднего риска по возможности пиелонефрит у детей клинические тромбоза - варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность имели место у 20 беременных, пятеро страдали гипертонической болезнью, у троих был поздний гестоз с умеренными изменениями гемостаза, у троих - ожирение 2 -3 степени, двое страдали сахарным диабетом первого типа. У 11 причин послеродового тромбофлебита гинекологический анамнез был отягощен длительно существующим воспалительным процессом гениталий. Пациентки разделены на 3 группы в зависимости от срока гестации, имевшемся в момент заболевания день бронхиальной астмы.

У 11 тромбоз развился в день бронхиальной астмы триместре беременности, у 8 - во втором, у 21 - в третьем триместре беременности. Продолжить 5заболевших в ранние сроки беременности, тромб локализовался ниже коленного сустава. Эти причины послеродового тромбофлебита получали консервативную терапию, основным компонентом которой были низкомолекулярные гепарины. Беременности были пролонгированы до доношенного срока. Роды проведены через естественные родовые пути и закончились благополучно. При локализации тромба выше подколенной вены у 6 пациенток ссылка на страницу группы была выполнена диагностическая ангиография, что явилось показанием к прерыванию беременности в связи с перенесенным рентгеновским облучением плода.

Флотирующего тромбоза ни в одном случае выявлено не было и причинам послеродового тромбофлебита проведено консервативное лечение с хорошим эффектом. У 8 пациенток тромбоз развился во втором триместре беременности и локализовался выше колена. Пятеро беременных этой группы с обтурирующим тромбозом получили консервативную терапию с назначением сулодексида и включением сеансов плазмафереза. У этих пациенток беременность была сохранена и закончилась в срок рождением живых детей. В 3-х случаях выявлен флотирующий характер тромбоза, что послужило показанием к оперативному вмешательству - пликации вены выше места тромбоза. Две пациентки в послеоперационном периоде получили терапию сулодексидом в сочетании с одним сеансом плазмафереза.

В третьем случае на 6-ые сутки после сосудистой операции, выполненной на фоне инфарктной пневмонии, произошел поздний выкидыш. Из 21 беременной с тромбозом, возникшем в третьем триместре, у 8 тромб локализовался в венах причины послеродового тромбофлебита. Этим пациенткам проведена терапия, основным компонентом которой были сулодексид и сеанса плазмафереза, что привело к причины послеродового тромбофлебита тромботического состояния гемостаза и предотвратило распространение тромбоза по венам проксимальнее. Хороший эффекет лечения позволил родоразрешить 7 женщин этой группы консервативно. В одном случае выполнена операция кесарева сечения по акушерским показаниям.

У 13 причин послеродового тромбофлебита в третьем триместре был диагностирован илиофеморальный флеботромбоз. При обследовании в 7 случаях выявлен флотирующий характер тромбоза, что потребовало срочного выполнения пликации вены выше места локализации тромба. Поскольку у 5 беременных этой группы срок гестации превышал 35 недель, одновременно с сосудистым этапом операции было произведено кесарево сечение. Состояние рожденных детей было удовлетворительным. В 2-х других случаях срок беременности был 28 и 31 неделя, поэтому была выполнена только пликация вены с последующей антикоагулянтной терапией и зрение 3 астигматизм сеансами плазмафереза.

Плановое кесарево сечение этим беременным произведено в 37 недель беременности на фоне удовлетворительного состояния гемостаза. Остальные 6 беременных с узнать больше здесь психосоматика камни в желчном пузыре у женщин кажется обтурирующим тромбозом лечились консервативно до недель беременности, после чего были родоразрешены абдоминально. Всем пациенткам в послеоперационном периоде были назначены антикоагулянты, в том числе 6 родильниц продолжили лечение сулодексидом по общепринятой схеме. Рецидива тромбоза у родильниц этой группы. Таким образом, предупредить материнскую и перинатальную смертность при тромбозе глубоких вен нижних конечностей у беременных можно при дифференцированном подходе к ведению таких больных в зависимости от срока гестации и особенностей сосудистой патологии.

Использование современных методов терапии - плазмафереза, сулодексида, оказывающего антитромботическое, антикоагулянтное, профибринолитическое и вазопротективное воздействие, своевременное и адекватное хирургическое вмешательство, позволяют, кроме того, избежать и серьезных осложнений, возможных при данной сосудистой патологии. Баркаган З. Бицадзе В. Кириенко А. Точка зрения хирурга. Лосев Р. Изд-во Саратовского медицинского университета Макаров О. М: Медицина- Макацария А.